Cynergy - Dye laser e Nd:YAG Multiplex

Cynergy          

Il vantaggio del sistema laser due-in-uno

Il laser Cynergy unisce due lunghezze d’onda per una intera gamma di trattamenti vascolari e di più – un potente dye laser a 585 nm ed un sistema a lungo impulso Nd:YAG a 1064 nm in un unico sistema laser. 

-           I l dye laser a 585 nm tratta vasi rossi e piccoli, cicatrici, rosacea, lesioni vascolari e pelle danneggiata dal sole.

-           I l potente Nd:YAG a 1064 nm tratta vene agli arti inferiori e nel viso, lesioni vascolari e peli indesiderati su tutti tipi di pelle.

Cynergy ha tutto in dotazione

Cynergy vi permette di operare su di un sistema modulare e di utilizzare il nuovissimo processo MultiPlex, esclusivo di Cynosure.

Con la combinazione di Dye e Nd:YAG, Cynergy è l’innovazione più interessante per la dermatologia negli ultimi anni. Cynergy è una postazione di lavoro capace di trattare una gamma più vasta di teleangiectasie , lesioni vascolari e pigmentate, cicatrici, peli indesiderati e fotodanneggiamento.

Che cos’è MultiPlex?

MultiPlex unisce la capacità di emettere sequenze di colpi laser con differenti lunghezze d’onda tramite lo stesso manipolo in tempi precisi per migliorare i risultati del trattamento a lunghezza d’onda singola.

MultiPlex vascolare si riferisce alla combinazione del Cynergy tra dye-laser (PDL) seguito dal Nd:YAG con intervalli selezionabili tra gli impulsi.

Perché MultiPlex vascolare ha dimostrato di arrivare nel 75 % di soggetti trattati per teleangiectasia nel viso a 75 % di guarigione dopo il primo trattamento con poca o nessuna porpora. MultiPlex migliora anche il trattamento vascolare alle gambe. Inoltre MultiPlex ha dimostrato di migliorare i risultati per trattamenti di malformazioni vascolari resistenti e di permettere il trattamento di lesioni che prima necessitavano interventi chirurgici.

Quando devo selezionare MultiPlex ?

MultiPlex è il metodo preferito per il trattamento di teleangiectasie di diametro da 0.2 a 1.2 mm nel viso e alle gambe.

Inoltre MultiPlex offre possibilità di trattamento per malformazioni piane vascolari resistenti. La terapia con il dye-laser soltanto continua a essere il trattamento standard per eccellenza per tali malformazioni vascolari perché offre la soluzione più sicura. MultiPlex non è consigliato per il trattamento di bambini a meno che le possibilità con il dye-laser sono state esaurite.

Perché prima PDL ?

L’energia PDL è assorbita molto bene dal sangue (circa 50 volte meglio che con Nd:YAG) perciò è necessaria poca energia (di solito meno di 10j/cm2) per riscaldare il sangue sufficientemente per causare la conversione in metaemoglobina e/o trombo. Per questo motivo avviene poco riscaldamento del tessuto e il rischio di danneggiamento termico è ridotto. Metaemoglobina e trombo hanno delle caratteristiche favorevoli di assorbimento per Nd:YAG (ca. 3-5 volte meglio che sangue normale) e per questo si riduce fortemente la fluenza Nd:YAG necessaria per un trattamento efficace. Poiché meno energia Nd:YAG viene utilizzata, il rischio di effetti collaterali è minore che quando viene applicato Nd:YAG soltanto. Le caratteristiche di assorbimento Nd:YAG di metaemoglobina e trombo sono molto ridotti (ca. più di dieci volte) rispetto al dye-laser e di conseguenza la profondità di penetrazione non è sacrificata.

Se PDL penetra soltanto fino a circa 0.75 mm, in che modo MultiPlex permette di penetrare più in profondità ?

Una perfusione generale è la causa che permette a metaemoglobina e trombo di penetrare più in profondità del tessuto dermico tra la profondità del dye-laser ed entro quella raggiunta dal Nd:YAG. Questo permette all’energia del Nd:YAG di interagire in profondità con il risultato della precedente esposizione con il PDL determinatosi più in superficie. Studi dettagliati hanno dimostrato che anche se un vaso appare trombizzato (occluso), esiste un flusso residuo che propaga i prodotti dell’interazione con PDL

Quando applicare durate degli impulsi brevi, medie, lunghe, estese?

Una durata d’impulso breve è necessaria per trattare teleangiectasie discrete con fluenze elevate. Questo permette al Nd:YAG di interagire con il sangue alterato dal dye-laser prima di defluire dall’area trattata.

Una durata d’impulso media è richiesta per il trattamento di vasi larghi e per angiomi piani resistenti di colore “salmone”.

Una durata d’impulso lunga e estesa viene applicata per il trattamento di altre malformazioni piane vascolari resistenti. Durate d’impulso più lunghe permettono al sangue alterato di defluire in profondità delle lesioni mentre si raffredda l’epidermide tra le varie lunghezze d’onda. Questo riduce il rischio di ferite all’epidermide quando si applica MultiPlex per il trattamento delle lesioni.

MultiPlex richiede un raffreddamento epicutaneo?

Assolutamente sì! Il dye-laser immette un residuo di calore nel caso di trattamento con il Nd:YAG. Senza un sistema di raffreddamento per questa applicazione può essere provocato un danneggiamento del epidermide.

Che cosa c’è da dire su altri laser o diverse durate d’impulso?

Una durata d’impulso più lunga del dye-laser è composta da piccoli impulsi multipli. Aggiungere piccoli impulsi multipli per i dye-laser è stato uno sviluppo continuo degli ultimi anni che contribuisce a ridurre il rischio e/o la durata di porpora applicando fluenze terapeutiche. Aumentare di più di 6 piccoli impulsi multipli non ha dimostrato di migliorare l’efficacia del trattamento o di arrivare ad una profondità aumentata di trattamento soltanto per ridurre il livello e la durata della porpora associata al trattamento.

Che cos’è la porpora e perché non la si riesce a vedere trattando teleangiectasie?

La porpora è simile ad un livido e grande quanto uno spot laser. Secondo data recenti la porpora è il risultato di coagulazione dei vasi più piccoli (10- 40 mm diametro) normalmente presenti nella pelle. La porpora si presenta quando la lunghezza d’onda e la durata d’impulso non sono selettive per differenziare tra un vaso piccolo, normale e gli altri. Una durata d’impulso più lunga e ulteriori piccoli impulsi multipli aiutano a differenziare tra i vasi e così ad aumentare la fluenza alla quale si sviluppa la porpora.

Trattando le teleangiectasie quando il vaso diventa scuro (formazione di coagulo intravascolare) significa che è stata causata la porpora “tipica vascolare” ad un livello visibile per il vaso coagulato. Con il laser Cynergy è possibile di provocare questa coagulazione selettiva senza porpora generalizzata nei tessuti adiacenti, ossia ottenere la massima selettività possibile.

Il vaso sparisce, non è un risultato positivo?

La scomparsa di vasi durante il trattamento laser è un segno per vasospasmo. Un vasospasmo si verifica quando un vaso è danneggiato o irritato ma non necessariamente distrutto. Nella maggior parte dei casi quando si presenta vasospasmo vuol dire che è stato trattato non a sufficienza e ritornerà entro alcuni giorni. La coagulazione intravascolare (scurirsi del vaso stesso che non può essere attenuato) è l’obiettivo preferito per il trattamento delle teleangiectasie suggerendo un danneggiamento efficace al vaso. La coagulazione intravascolare generalmente guarisce entro 1-3 settimane.